Руководителю Службы по контролю и надзору

в сфере охраны окружающей среды,

объектов животного мира и лесных отношений

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

от _______________________________

(Ф.И.О. гражданского служащего)

_______________________________

(должность)

_______________________________

(телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит

или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: ______________________________________________

________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: _______________________________

________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: ___________________________________________________

________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и урегулированию конфликта интересов, созданной в Службе при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«__» ___________ 20__ г. __________________  _____________________

                                                                      (подпись лица,                     (расшифровка подписи)

                                                         направляющего уведомление)